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靖煤集團公司總醫院
醫德醫風專項整治活動實施方案
為進一步聚焦“四風”，強化醫德醫風建設，著力解決損害群眾切身利益，群眾反映強烈的行業作風等問題，在醫院開展第一次黨的群眾路線教育實踐活動的基礎上，依據市衛計委《黨的群眾路線教育實踐活動醫德醫風專項整治活動方案》的要求（市衛醫發〔2014〕24號），特制定此方案。
一、指導思想
以轉變作風，提高效能，優化環境，提升服務為主線，繼續聚焦群眾反映的“四風”突出問題，在全院深入開展醫德醫風專項整治，切實加強對醫務人員的有效管理，規范醫務人員診療服務行為，持續改善服務態度，提高服務質量，努力構建和諧醫患關系，著力解決群眾反映強烈的熱點、難點問題，促進各項工作健康發展。
二、專項整治范圍
院本部及集團公司各二級醫療機構。
三、目標任務
(一)醫德醫風意識明顯增強。在院范圍內進一步開展醫德醫風建設宣傳教育專項活動，通過正反兩個方面的典型案例，結合實際，深刻分析各部門、科室存在的突出問題。力爭職業道德和廉潔行醫教育有效覆蓋面達到100%。
(二)醫德醫風制度健全完善。進一步健全醫院管理、醫療服務、醫療收費、院務公開等管理制度；完善醫務人員醫德考評制度和醫療機構不良積分制度及有獎舉報制度；嚴格治理醫藥購銷領域不正之風和廉潔行醫、依法執業等規章制度，嚴明廉潔行醫和工作紀律，形成良好濃厚的醫德醫風氛圍，構建醫德醫風建設長效機制。
(三)醫療質量明顯提高。提高醫療機構管理水平，嚴格執行醫療技術操作標準和規范。醫療差錯事故發生率顯著下降，一級醫療事故為零，無重大安全事故發生，患者對醫療質量滿意度達90%以上，對醫護人員醫療技術水平滿意度達90%以上。
(四)服務態度明顯改善。繼續優化服務環境，簡化服務流程，提高服務效率，創新服務舉措，加強醫患溝通，服務對象問卷調查滿意度90%以上，醫療機構對群眾投訴接待處置率達100%。
（五）社會綜合滿意度明顯提升。進一步加強醫院內部管理，樹立以病人為中心的服務理念，提高醫院整體服務水平，減輕病人負擔，以優質服務取信于民，不斷提升社會綜合滿意度，人民群眾醫院綜合滿意率達到85%以上。
四、主要措施
（一）踐行以人為本理念，優化服務流程。設立科室、病區、病房等醒目位置固定放置醫院服務指南，設置明確標識標牌，公示醫院科室分布圖、診療流程圖，方便病人就醫。詳細公示藥品價格和醫療服務收費，嚴格落實住院費用一日清單制。合理配置候診休息椅、輪椅、電視機，免費提供開水、一次性水杯等，為患者提供便捷、優質的服務。通過打電話、出院病人滿意率、上門服務等形式，完善“住院病人回訪”制度，增進醫患之間的溝通，促進醫患關系和諧融洽。
（二） 進一步完善并落實醫德醫風建設相關制度。
1、建立醫務人員醫德考評制度。嚴格按照《甘肅省醫務人員醫德考評制度實施辦法》要求，繼續完善《靖煤集團總醫院醫務人員醫德考評制度實施辦法》，繼續客觀、公平、公正地對醫務人員實行醫德考評，考評結果直接與醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等掛鉤。
2、全面落實“九不準”和簽訂不送不收“紅包”協議書制度。要結合已建立的廉政風險防范機制工作，全面落實國家衛生計生委關于行風建設“九不準”的規定和醫患雙方簽訂不送不收“紅包”協議書制度，落實“九不準”的措施要細化、明確，醫患雙方簽訂的不送不收“紅包”協議書要納入病歷管理內容，嚴格管理和考核。
3、認真落實不良執業行為積分管理制度。要按照省衛生計生委關于醫療機構和醫務人員不良執業行為管理的兩個《暫行辦法》要求，結合實際細化標準，通過群眾投訴、來信來訪、監督檢查、病人問卷調查、出院病人隨訪、質量檢查、日常巡查、醫療事故鑒定證書、第三方調解建議書、法院判決書等途徑，對醫院和醫務人員有不良執業行為的進行調查落實，按照相關規定進行處理。定期公示醫務人員不良執業行為積分及處理意見，繼續完善醫務人員不良執業行為積分管理檔案，積分結果與年度考核、職稱晉升、績效工資等掛鉤。每半年通過“醫療機構綜合督查信息管理系統”向行政主管部門提交本單位醫務人員不良執業行為積分情況。
4、完善有獎舉報制度。要對照《甘肅省醫療衛生行業有獎舉報辦法（試行）》、國家衛生計生委行業紀律“九不準”、《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》等行業紀律的規定，完善《總醫院有獎舉報制度》，公布投訴電話，暢通舉報渠道，細化獎勵措施，落實獎勵資金，真正將舉報獎勵制度落到實處。
（三）進一步加強醫療質量管理。
1、加強醫療質量監管。要嚴格醫院內部工作人員、醫療技術等醫療服務要素的準入管理，深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項治理活動。要切實落實《總醫院醫療安全核心制度》（十六項）和技術操作規程，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
2、強化醫療安全管理。要全面開展“患者安全隱患排查”活動，醫務人員要從病人安全的角度出發，以科室為單位，找出在醫療護理過程中發現的醫療安全隱患，并及時進行分類梳理、落實整改，確保病人就醫、診療安全；要開展“醫療糾紛回頭看”活動，對已發生的醫療糾紛事件進行認真分析、評價，總結、吸取經驗教訓，健全防范工作機制。市衛生計生委將抽調有關專家組成督查組，定期不定期對各醫療單位的醫療護理質量進行檢查、指導，醫院要高度重視，要以飽滿的精神狀態和良好的素質素養與技術水平，迎接市衛生計生委專家組的督查，因此要積極開展醫療應急演練活動。活動期間，各科室、各二級醫療機構至少開展1次以上醫療護理急救理論知識、急救技能操作等技能競賽和衛生應急演練活動，進一步提高醫務人員的技術水平。
3、落實事故責任追究。對發生等級醫療事故的，醫院將依照《醫療事故處理條例》等有關規定，堅持醫療事故原因不查清不放過、醫療事故責任者沒有處理不放過、醫護人員沒有受到教育不放過、醫療事故防范措施沒有落實不放過的“四不放過”原則，認真分析事故原因，視責任大小、情節輕重對負有責任的醫護人員給予相應處理。對推諉病人、開人情處方、開人情病假條、開不必要的檢查單、分解收費、收受紅包回扣等以醫謀私行為依規處罰。
六、實施步驟
（一）學習動員階段（
要在第一次群眾路線教育實踐活動的基礎上，繼續認真組織工作人員學習《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》、《執業醫師法》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》等有關法規和文件精神，進一步提高思想認識，為推進“醫德醫風建設”活動打下堅實的思想根基。按照本《方案》要求，醫院將在近期召開動員大會，全面部署“醫德醫風專項教育整治”活動。充分利用宣傳欄、板報、簡報和張貼橫幅標語等輿論工具，廣泛宣傳“醫德醫風專項教育整治”活動的指導思想、目標任務、工作措施和方法步驟，切實增強廣大干部職工參與活動的主動性和自覺性，大力營造醫院繼續深入開展醫德醫風專項教育的濃厚氛圍，迅速掀起活動熱潮。
（二）自查整改階段（
醫院要針對本單位在醫德醫風方面存在的主要問題開展自查，采取召開座談會、走訪調研、問卷調查、設置意見箱、舉報投訴電話等形式廣泛征求收集群眾意見，并在此基礎上，以科室為單位，逐項逐條梳理，建立整改臺賬，分析原因，找準癥結，明確整改措施及時限，落實整改責任，公布整改結果，確保不走過場。
（三）建章立制階段（
在整改后期，要認真總結經驗，積極探索規律，根據查找出來的突出問題及整改措施，立足實際，加強研究，建立健全醫院管理、診療行為、醫療收費、信息公開、行業紀律以及糾風的長效管理機制，建立健全醫務人員醫德考評制度
（四）檢查考評自查階段（
市衛生計生委將對各醫療衛生單位的活動開展情況進行督查，在此期間，醫院將首先進行自查，對發現的典型問題進行通報，各科室、二級醫療機構活動情況將整體納入《總醫院綜合目標責任書》和《黨風廉政建設責任書》年度考核。
七、工作要求
（一）加強領導，強化責任。醫院成立“醫德醫風專項整治”活動領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室。形成一把手負總責，分管領導具體抓的格局，切實加強對此項活動的領導和組織協調，確保活動取得實效。
（二）統籌協調，精心組織。醫院將依據《實施方案》，著重查擺、分析目前存在的突出問題和群眾反映強烈的熱點問題，找準問題的實質和解決辦法，不走過場，按步驟落實各個階段的工作。
（三）強化措施，互相推進。各科室、二級醫療機構要把開展“醫德醫風建設”活動與深化醫藥衛生體制改革結合起來，與黨風廉政建設、行業作風建設結合起來，與推動本科室、病區業務工作結合起來，與創建“平安醫院”、“優質醫院”、“醫院管理年活動”、“醫療質量萬里行活動”等主題活動結合起來，精心組織實施，創新活動載體，真正做到同部署、同落實、同檢查、同考核，推動活動向縱深發展。
（四）強化督查，務求實效。領導小組辦公室要切實加強對此項活動的督導檢查，發現問題、及時整改，培育典型、宣傳推介。要按照《方案》要求，定期開展自查自糾，建立專項整治情況月報制度，并以書面形式（附電子版）及時上報醫院工作總結。每月25日前將專項整治進展情況、做法、成效報市衛計委醫政科。
（五）創新制度，注重長效。醫院將適時建立定期的患者民主評議醫療衛生單位及衛生工作者活動，把制度創新和建立長效機制貫穿于活動全過程，接受社會和廣大患者的監督，努力把活動的實踐成果轉化為制度機制，不斷推進醫院醫德醫風建設邁上新臺階。
附件：白銀市衛生計生委醫德醫風專項整治活動領導小組成員名單
附件：
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醫德醫風專項整治活動領導小組成員名單
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